Cialis 20 mg, 4 tabletki import równoległy

Przed rozpoczęciem stosowania tadalafilu w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego należy przeprowadzić badania, aby wykluczyć obecność raka gruczołu krokowego i dokładnie ocenić wydolność krążeniową pacjenta.

Kiedy nie należy stosować leku Cialis?

występowała niewydolność serca co najmniej 2 stopnia wg klasyfikacji NYHA, pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mmHg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 mies. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) niezależnie od tego, czy miało to związek, czy nie miało związku z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5. Jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5, w tym tadalafilu, i leków pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat, jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego. Przed zastosowaniem leczenia farmakologicznego należy przeprowadzić wywiad chorobowy i wykonać badania fizykalne, aby rozpoznać u pacjenta zaburzenie erekcji lub łagodny rozrost gruczołu krokowego i określić jego potencjalne przyczyny. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia zaburzeń erekcji, należy ocenić stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Ocena zaburzeń erekcji powinna obejmować określenie ich potencjalnych zasadniczych przyczyn i po dokładnej ocenie medycznej, ustalenie odpowiedniego leczenia. Nie wiadomo, czy preparat jest skuteczny u pacjentów po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Cialis Generika	5mg	270 + 10 tabletek	205.81€ 196.01€	Kup
Cialis Super Active	20mg	20 + 4 tabletki	92.35€ 87.95€	Kup
Cialis Soft Tabs	20mg	120 + 6 tabletek	248.64€ 236.80€	Kup
Cialis Professional	20mg	90 + 2 tabletki	241.49€ 229.99€	Kup
Cialis Generika	20mg	10 tabletek	31.49€ 29.99€	Kup
Cialis Black	80mg	120 + 8 tabletek	264.77€ 252.16€	Kup
Cialis Generika	60mg	120 + 8 tabletek	240.18€ 228.74€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	180 + 10 tabletek	154.86€ 147.49€	Kup
Cialis Soft Tabs	20mg	20 + 2 tabletki	66.98€ 63.79€	Kup
Cialis Generika	40mg	90 + 6 tabletek	171.35€ 163.19€	Kup
Cialis Generika	5mg	90 + 6 tabletek	115.91€ 110.39€	Kup
Cialis Super Active	20mg	180 + 20 tabletek	521.59€ 496.75€	Kup
Cialis Generika	10mg	60 + 6 tabletek	105.81€ 100.77€	Kup
Cialis Generika	20mg	20 tabletek	54.72€ 52.11€	Kup
Cialis Black	80mg	30 + 2 tabletki	89.11€ 84.87€	Kup

W trakcie stosowania leku zgłaszano ciężkie działania niepożądane ze strony układu krążenia; nie jest jednak możliwe ustalenie w sposób jednoznaczny, czy były one związane bezpośrednio z czynnikami ryzyka, preparatem, aktywnością seksualną lub połączeniem tych i innych czynników.

• Skuteczność Cialis 20 mg może być niższa u pacjentów po prostatektomii radykalnej lub z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi.
• Nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa wielokrotnego przyjmowania dawki 20 mg w ciągu 48 godzin.
• Lek może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami na nadciśnienie, nasilając ich efekt hipotensyjny.
• Podstawowym wskazaniem dla tej dawki jest leczenie zaburzeń erekcji u mężczyzn.

U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki przeciwnadciśnieniowe, tadalafil może spowodować zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi. Przed rozpoczęciem przyjmowania tadalafilu w schemacie raz na dobę należy przeprowadzić ocenę kliniczną i rozważyć dostosowanie dawki leków przeciwnadciśnieniowych. Ze względu na ryzyko wystąpienia nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), pacjentowi należy zalecić, aby w przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia przerwał przyjmowanie preparatu i niezwłocznie skonsultował się z lekarzem.

Grupa leków / Substancja	Rodzaj interakcji	Efekt kliniczny	Zalecenie
Azotany (nitrogliceryna, izosorbid)	Farmakodynamiczna synergia	Gwałtowny, niebezpieczny spadek ciśnienia krwi	Przeciwwskazanie bezwzględne
Silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, rytonawir, klarytromycyna)	Farmakokinetyczna (hamowanie metabolizmu)	Zwiększone stężenie tadalafilu, większe ryzyko działań niepożądanych	Maks. dawka 10 mg co 72h. Dawka 20 mg przeciwwskazana.
Leki przeciwnadciśnieniowe (alfa-blokery np. doksazosyna)	Farmakodynamiczna synergia	Wzmożone działanie hipotensyjne, zawroty głowy, omdlenia	Ostrożność. Rozważyć rozpoczęcie od niższej dawki Cialis (5 mg).
Alkohol (w nadmiarze)	Farmakodynamiczne nasilenie	Wzmożone obniżenie ciśnienia, zawroty głowy, tachykardia	Unikać nadmiernego spożycia alkoholu.

Pacjentów należy poinformować, aby przerwali stosowanie tadalafilu i natychmiast zasięgnęli porady lekarskiej w przypadku nagłego pogorszenia lub utraty słuchu. Z powodu zwiększonej ekspozycji (AUC) na tadalafil, ograniczone doświadczenie kliniczne i brak możliwości zmiany klirensu przez dializy, nie zaleca się stosowania preparatu w schemacie raz na dobę u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania pojedynczych dawek preparatu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha).

Cialis a prowadzenie pojazdów

W stężeniach terapeutycznych, 94% tadalafilu w cialis 5 mg forum osoczu jest związane z białkami. Głównym metabolitem w krwioobiegu jest glukuronian metylokatecholu (klinicznie nieaktywny). Średni T0,5 wynosi 17,5 h. Tadalafil jest wydalany głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, przede wszystkim z kałem (ok. 61 % dawki), a w mniejszym stopniu z moczem (ok.

Należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z poniższych przypadków:

36% dawki). Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów zażywających organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci (tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów; uważa się, że jest to wynikiem skojarzonego działania azotanów i tadalafilu na szlak tlenek azotu/cGMP). Leku nie wolno stosować u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna. Stosowanie tadalafilu jest przeciwwskazane w następujących, niewłączonych do badań klinicznych, grupach pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego: pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przebyli zawał mięśnia sercowego, pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych, pacjenci, u których w ciągu ostatnich 6 mies. Nie ma danych dotyczących stosowania tadalafilu w schemacie raz na dobę w leczeniu zaburzeń erekcji lub łagodnego rozrostu gruczołu krokowego u pacjentów z niewydolnością wątroby. W przypadku decyzji o zastosowaniu preparatu u pacjenta, lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka.

• W leczeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) stosuje się inne schematy dawkowania tadalafilu.
• Dawka 20 mg jest zwykle dobrze tolerowana, ale jak każdy lek, może nie być skuteczna u wszystkich pacjentów.
• Podczas stosowania leku należy unikać soków grejpfrutowych, które mogą wpływać na metabolizm tadalafilu.
• Po zażyciu tabletki nie ma konieczności dostosowywania czasu trwania aktywności seksualnej.
• Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, w tym stomatologicznym, należy poinformować chirurga o przyjmowaniu Cialis.
• Lek nie chroni przed chorobami przenoszonymi droga płciową, dlatego w razie potrzeby należy stosować odpowiednie zabezpieczenia.

Należy poinformować pacjentów, że należy natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską w przypadku, gdy erekcja utrzymuje się przez 4 h lub dłużej. W cialis 20mg bez recepty przypadku niepodjęcia natychmiastowego leczenia priapizmu, może dojść do uszkodzenia tkanek członka i trwałej utraty potencji. Preparat należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi zniekształceniami członka (np. wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego), lub u pacjentów z chorobami mogącymi predysponować do wystąpienia priapizmu (np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka).

Dawkowanie leku Cialis

Niezbyt częste działania niepożądane to: obrzęk powiek, ból i zaczerwienienie oczu. Jeśli wystąpią którekolwiek z wymienionych działań niepożądanych i są uciążliwe, ciężkie lub utrzymują się przez dłuższy czas, należy skontaktować się z lekarzem. Mogą wystąpić reakcje alergiczne (w tym wysypki skórne). W rzadkich przypadkach po zażyciu leku CIALIS może wystąpić przedłużona i być może bolesna erekcja. W przypadku wystąpienia bólu w klatce piersiowej podczas lub po stosunku płciowym, NIE należy stosować azotanów, ale natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską.

Niezbyt często (obserwowane u 1 do 10 na 1000 pacjentów):

W przypadku wystąpienia innych działań niepożądanych, niewymienionych w tej ulotce, należy poinformować o nich lekarza lub farmaceutę. Atak serca, udar i nieregularny rytm serca były rzadko zgłaszane u mężczyzn przyjmujących lek CIALIS. Większość z nich miała problemy z sercem przed rozpoczęciem stosowania leku CIALIS. Nie można jednoznacznie stwierdzić, czy przypadki te były bezpośrednio związane ze stosowaniem leku CIALIS. Istnieją doniesienia o przypadkach pojawienia się częściowego, nagłego, przemijającego lub trwałego osłabienia widzenia lub utraty widzenia w jednym lub obydwu oczach. Należy zachować ostrożność, przepisując preparat pacjentom stosującym silne inhibitory CYP3A4 (rytonawir, sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol i erytromycynę), ponieważ podczas jednoczesnego stosowania obserwowano zwiększoną ekspozycję (AUC) na tadalafil.

Czynnik	Efekt	Sugerowana modyfikacja dawki	Uwaga
Wiek powyżej 65 lat	Zwiększona ekspozycja na lek	Rozważyć rozpoczęcie od 10 mg	Dawkę 20 mg stosować ostrożnie, tylko jeśli konieczne
Niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min)	Zwiększone stężenie leku	Maksymalna zalecana dawka to 10 mg co 48h	Dawka 20 mg nie jest zalecana
Niewydolność wątroby (klasa C Child-Pugh)	Znacznie zwiększona ekspozycja	Nie zaleca się stosowania	Dawka 20 mg jest przeciwwskazana
Stosowanie inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, rytonawir)	Zwiększone stężenie tadalafilu	Maksymalna dawka to 10 mg co 72h	Dawka 20 mg jest przeciwwskazana

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności jednoczesnego stosowania preparatu z innymi inhibitorami PDE5 lub innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji – nie należy stosować leku w takich połączeniach.

Przeciwwskazania tadalafilu do łączenia z innymi substancjami czynnymi

Podczas obserwacji po wprowadzeniu leku do sprzedaży bardzo rzadko zgłaszano przedłużającą się erekcję i priapizm (długotrwała, bolesna erekcja). Przed przyjęciem leku należy poinformować lekarza, jeżeli u pacjenta występuje: Nie wiadomo, czy tadalafil jest skuteczny u pacjentów:po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy.po całkowitym lub częściowym usunięciu gruczołu krokowego, podczas którego nerwy gruczołu krokowego są przecinane (radykalna prostatektomia bez oszczędzania nerwów). Odbiór w Aptece tylko po okazaniu ważnej recepty. zawiera 5 mg, 10 mg lub 20 mg tadalafilu. Selektywny, odwracalny inhibitor specyficznej fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) typu 5 (PDE5).

Prowadzenie pojazdów

Wpływ hamowania aktywności PDE5 na stężenie cGMP w ciałach jamistych jest również widoczny w mięśniach gładkich gruczołu krokowego, pęcherza i naczyniach doprowadzających krew do tych narządów. Relaksacja mięśni gładkich naczyń zwiększa przepływ krwi, co może wyjaśniać mechanizm łagodzenia objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Wpływ na naczynia może być uzupełniany hamowaniem aktywności nerwu doprowadzającego pęcherza i relaksacją mięśni gładkich gruczołu krokowego i pęcherza. Tadalafil jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym, a średnie Cmax w osoczu jest osiągane po 2 h od podania. Pokarm nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania. Preparat zawiera laktozę – nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Skutki uboczne po zastosowaniu leku Cialis

U jednego gatunku zwierząt obserwowano objawy, które mogłyby wskazywać na zaburzenia płodności. W przeprowadzonych później badaniach u mężczyzn, wykazano, że takie skutki są mało prawdopodobne u ludzi. Lek przechowywać w miejscu niedostępnym cialis ile czasu dziala i niewidocznym dla dzieci. Nie należy stosować po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze. W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego.

Leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego

Jego działanie polega na przywróceniu zaburzonego mechanizmu erekcji. Dzięki temu zwiększa dopływ krwi do penisa, co skutkuje erekcją i jednocześnie pozwala na odbycie stosunku seksualnego. Dawkę i częstotliwość przyjmowania leku ustala lekarz. Lek można przyjmować niezależnie od posiłku oraz od pory dnia. laktozę jednowodną, kroskarmeloza sodowa, hydroksypropyloceluloza, celuloza mikrokrystaliczna, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu, hypromeloza, triacetyna, dwutlenek tytanu (E 171), żółty tlenek żelaza (E 172), talk Często: zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból pleców, ból mięśni. Preparat nie jest przeznaczony do stosowania przez kobiety. Wystąpienie zaburzeń płodności jest mało prawdopodobne, ale obserwowano zmniejszenie stężenia plemników u niektórych mężczyzn.

• Dawkowanie 20 mg jest przeznaczone do stosowania doraźnego (on-demand), a nie codziennego.
• Aktywność seksualna stanowi dodatkowe obciążenie dla serca, dlatego przy problemach kardiologicznych konieczna jest ostrożność.
• Przechowywać w temperaturze pokojowej, w miejscu niedostępnym dla dzieci.
• Po zażyciu tabletki należy unikać nadmiernego spożycia alkoholu, który może nasilić działania niepożądane.
• Przedawkowanie objawia się nasileniem typowych efektów ubocznych i wymaga pilnego kontaktu z lekarzem.

Często: ból głowy, nagłe zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa, niestrawność, ból pleców, ból mięśni, ból kończyn.

Działanie niepożądane	Częstość występowania	Charakterystyka	Postępowanie
Ból głowy	Częste (>1/100)	Zwykle łagodny lub umiarkowany, ustępujący	Nawodnienie, odpoczynek, unikanie czynników wywołujących
Niestrawność	Częste (>1/100)	Uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu, zgaga	Przyjmowanie leku z posiłkiem może zmniejszyć ryzyko
Ból pleców/bóle mięśni	Niezbyt częste (>1/1000, <1/100)	Zwykle pojawia się 12-24h po przyjęciu, samoograniczający	Odpoczynek, łagodne środki przeciwbólowe (paracetamol)
Zaczerwienienie twarzy	Niezbyt częste	Przejściowe, związane z rozszerzeniem naczyń	Ustępuje samoistnie, unikać gorących napojów i alkoholu
Zaburzenia widzenia	Rzadkie (<1/1000)	Niewyraźne widzenie, zaburzenia percepcji kolorów (niebieski/zielony)	Skonsultować się z lekarzem, unikać prowadzenia pojazdów

Niezbyt często: reakcje nadwrażliwości, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, dolegliwości opisywane jako ból oczu, szum w uszach, częstoskurcz, kołatanie serca, niedociśnienie tętnicze (zgłaszane częściej u pacjentów stosujących leki przeciwnadciśnieniowe), nadciśnienie tętnicze, duszność, krwawienie z nosa, ból brzucha, wymioty, nudności, choroba refluksowa przełyku, wysypka, krwiomocz, przedłużony czas trwania wzwodu, ból w klatce piersiowej, obrzęki obwodowe, zmęczenie.